Hoy repaso hiperandrogenismo en mujer postmenopáusica a raíz de una paciente en la consulta.
Causa más frecuente del hiperandrogenismo de novo en mujer postmenopáusica: tumor productor de andrógeno o hipertecosis.
Clínica
-Sintomas más frecuente hirsutismo y alopecia.
-Virilización (clitoromegalia, cambios en la voz, ⬆️masa muscular) si testosterona >150 ng/dl.
-Excluir SOP, hiperplasia suprarrenal congénita o exposición a medicamentos.
Diagnóstico:
– Solicitar testosterona y DHEAS. Si son normales pedir 17 – cetosteroides.
-Prolactina, 17 OH progesterona y tests para descartar Cushing y acromegalia si hay sospecha.
-Si hiperandrogenismo severo o virilización solicitar Eco-transvaginal
-Si DHAS> 700-800 mcg/dl pedir TC o RM abdominal.
– Tumores más frec: tumor de células de Sertoli- Leydig y de células de Leydig
Hipertecosis: trastorno funcional que cursa con hiperandrogenismo severo y resistencia a la insulina. Tratamiento de elección de hipertecosis ooforectomía +- histerectomía ( Grado 1B) y valorar agonistas de GnRH, si no candidato a cirugía. V
lopezgallardo 